119311, г. Москва, ул.Строителей, д.7, корп.1

Заболевания

Рак шейки и тела матки, опухоли яичников

Патологии шейки матки и рак тела матки входят в число самых опасных и распространенных онкологических заболеваний женской репродуктивной системы наряду с таким заболеванием, как рак яичников - после рака груди и рака эндометрия. По данным ВОЗ, ежегодно в мире заболевают свыше 500 тыс. женщин, а умирает 200 тыс. женщин.

При этом в последнее десятилетие отмечена такая негативная тенденция, как увеличение количества больных с раком матки на IV стадии. По самой неутешительной оценке их количество составляет до 47,3 %. Также следует отметить возрастную специфику - чаще всего РШМ страдают женщины от 35 до 55 лет, соответственно, 20% больных - женщины старше 65 лет. В возрасте до 35 лет РШМ встречается значительно реже. Российские показатели для первичных больных: 15,8% - рак матки на начальных стадиях; 39,5% - запущенный рак матки стадий III–IV.

Некоторые ценные наблюдения по вопросам эпидемиологии РШМ были сделаны еще в позапрошлом веке. Итальянский врач Ригони-Штерн еще в 1842 году опубликовал анализ статистики летальных исходов РШМ в Вероне за период с 1760 по 1830 г. Статистика показала, что рак матки приводил к смерти только тех женщин, у которых была регулярная половая жизнь. Летальных исходов среди девственниц и монахинь зафиксировано не было. Тогда был сделан вывод об инфекционной природе РШМ. Те же выводы сделал канадский исследователь Ф.Ганьон - он изучал истории болезней 13000 монахинь.

Факторы риска

Раннее начало половой жизни, ранние первые роды, частая смена половых партнеров. Имеются убедительные данные о повышении риска РШМ у курящих женщин. В настоящее время неоспоримым фактором дисплазии и РШМ считается генитальная папилломавирусная инфекция (16 и 18 серотипы ПВЧ).

Дополнительные факторы - такие фоновые процессы, как эрозия и псевдоэрозия шейки матки и лейкоплакия. А также такие предраковые состояния, как эпителиальные дисплазии трех степеней выраженности.

Диагностика

Прежде всего, для профилактики рака матки необходимо регулярно проходить полноценное профилактическое обследование не реже одного раза в год, а при частой смене половых партнеров чаще. Характерные для рака матки симптомы могут проявиться достаточно поздно, поэтому при выявлении любого фонового и, тем более, предракового заболевания, его необходимо, не откладывая, лечить и приходить на профилактические осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев или как того потребует конкретная клиническая ситуация. При необходимости набор исследований увеличивается.

Чтобы обезопасить себя от РШМ, каждая женщина должна не менее 1 раза в год проходить профилактическое обследование с расширенной кольпоскопией и исследованием на инфекции (а при выявлении каких-либо изменений слизистой – мазки на онкоцитологию вплоть до выскабливания и биопсии всех подозрительных участков ).

Кольпоскопическое исследование для определения состояния шейки матки и назначения соответствующего лечения рака матки впервые предложил в 1924 г. Х. Хинсельман. Эта процедура предполагала осмотр слизистой при помощи бинокулярной лупы. Лупа была оснащена осветительной системой и цветными фильтрами. Сегодня применяются различные реактивы для окрашивания подозрительных участков - это позволяет выявить границы пораженных участков и предварительно определить характер патологии.

Важным показателем для диагностики (опухолевым маркёром) является уровень специфического SCC в сыворотке крови. В 60% случаев при плоскоклеточном РШМ он превышает норму -1,5 нг/мл. Исходно повышенный SCC означает увеличение риска рецидива в 3 раза. Точно установить стадию заболевания позволяет комплекс процедур, включающий в себя УЗИ, рентгенографию лёгких, цистоскопию, ирригоскопию, а также КТ и МРТ по показаниям.

Помните – лишних обследований не бывает! Часто от них зависит Ваше будущее.

Клиника

 

Системные признаки рака шейки матки - это:
- повышенная утомляемость и общая слабость;
- потеря веса;
- стабильные показатели субфебрильной температуры - не выше 37,5° С;
- повышение СОЭ, анемия.

Также в случае значительного местно-регионарного распространения опухолевого процесса отмечаются такие симптомы, как боли, а также затруднения при дефекации и дизурия. При РШМ преобладает лимфогенный путь метастазирования, регионарные зоны метастазирования: наружные и внутренние подвздошные, обтураторные, общие подвздошные, поясничные парааортальные лимфатические узлы.

Лечение

Комплексное лечение рака шейки матки предполагает использование разнообразных методов, выбор которых напрямую зависит от состояния пациентки. Раньше традиционными вариантами лечения являлись хирургический и лучевой методы. Однако в настоящее время с хорошей эффективностью также используется химиотерапия и цитокинотерапия последнего поколения. При этом цитокинотерапия последнего поколения значительно повышает эффективность лечения в сочетанном применении с химио- или лучевой терапией. Благодаря внедрению в схемы химиотерапии цитокинов удалось увеличить эффективность лечения пациентов на 30-40%. У пациентов с диссименированным, распространенным опухолевым процессом удается достигать длительных ремиссий. При диагнозе рак шейки матки лечение с использованием цитокинов последнего поколения позволяет эффективнее устранять метастазы и, что особенно важно, существенно снизить риск рецидива в большинстве клинических случаев.

Знайте - Все предраковые и фоновые заболевания шейки матки успешно излечиваются

Стоит помнить о том, что риск летального исхода напрямую зависит от стадии рака матки - соответственно, на стадии I 5-летние показатели смертности составляют 21,8%, на II стадии - 43%, III — 69,0%, IV — 92,2 8%. При эффективном комбинированном лечении можно существенно снизить эти показатели. Однако первостепенное значение сохраняет своевременная диагностика - по статистике, улучшение общих показателей достигается, главным образом, за счет прогресса в лечении больных на стадиях I и II, в то время как показатели в тех случаях, когда рак по статистикие, общие матки находится на стадии III, остаются стабильными.

Милые Дамы – 60 минут в год сохранят Ваше женское здоровье на долгие лета

 

Рак молочной железы

Среди всех онкологических заболеваний среди женщин самым распространенным является рак молочной железы или рак груди – на его долю приходится 25% больных. Это обусловлено рядом разнообразных факторов, одним из основных является гормональная зависимость рака груди и предраковых состояний молочной железы - повышение уровня эстрогена после 30 лет при наличии генетических патологий может стать причиной образования опухоли в груди. Имеет место наследственная предрасположенность, сопутствующим фактором могут быть гормональные нарушения вследствие аборта. Частые роды и длительное грудное вскармливание снижают риск.

Лечение рака груди

Методы и стратегия лечения рака груди могут быть различными в зависимости от стадии развития заболевания. Так, следует учитывать, что рак молочной железы 2 степени и все более поздние стадии - это этап, на котором поражена не только сама железа, но и лимфатические узлы. Это изменяет характер хирургического вмешательства и стратегию других методов лечения.

Комплексное лечение рака молочной железы включает в себя такие методы, как хирургический (удаление пораженного участка), гормонотерапия, лучевая терапия, химиотерапия. Приоритетными являются органосохраняющие методы, однако в каждом конкретном случае подход к лечению индивидуален и определяется прогностическими факторами. В их числе: параметры первичной опухоли, оценка состояния регионарных лимфатических узлов; отсутствие или наличие отдаленных метастазов; рецепторный статус; степень дифференцировки.

В настоящее время достигнуты очень хорошие результаты в лечении рака молочной железы. Данный вид рака прекрасно отвечает на лекарственное лечение. Кроме хирургического метода используются современные химиопрепараты, таргетные препараты, гормонотерапия, лучевая терапия. Циткоинотерапию Рефнотом (фактор некроза опухоли-тимозин альфа1) и Ингароном (гамма-интерферон) начали активно применять с 2011 года именно у пациентов с раком молочной железы. Изначально препарат разрабатывался для этой группы больных. При опухолях молочной железы отмечается самый высокий процент эффективности цитокинотерапии. В монорежиме эффект от лечения достигается в 40-65% случаев, в сочетании с химиотерапией эффективность доходит до 80%. Цитокинотерапия также активно используется на фоне гормонотерапии, лучевой терапии.

Профилактика

К средствам профилактики рака молочной железы относятся, в первую очередь, средства ранней диагностики, а именно:
- регулярные (1 раз в месяц) самообследования;
- маммография (раз в 2 года - до 30 лет; ежегодно - после 40 лет).

Победить рак груди позволяет прицельная первичная профилактика на базе цитокинотерапии с использованием рекомбинантного Фактора Некроза Опухоли (ФНО). Ежегодные профилактические курсы с применением рекомбинантного ФНО (РЕФНОТ) позволяет исключить риск рецидива у пролеченных больных.

 

Рак легкого

Эффективное лечение рака легких - одна из первостепенных необходимостей для современного общества. Это связано, в первую очередь, с резким ростом заболеваемости за последние полвека. На сегодняшний день рак легких - самое распространенное онкологическое заболевание у мужчин во всем мире: каждый год в мире фиксируется 1,2 млн вновь заболевших, и 921 тысяч человек погибает.

В России статистические данные также неутешительные: рак легких является самым распространенным онкологическим заболеванием. Причем смертность от рака легких за последние 20 лет выросла на 40%. Среди летальных случаев онкологических заболеваний доля больных раком легких составила 30,8% среди мужчин и 6,6% среди женщин.

Этиология

Динамика роста заболеваемости в XX веке, а также изучение социальных тенденций позволяет говорить о прямой зависимости между раком легких и привычкой к курению. Химическое исследование табачного дыма доказало наличие в нем 3800 канцерогенных компонентов. Также стоит отметить, что вредоносность курения связана в первую очередь с длительностью курения, а не от количества сигарет.

Также канцерогенами могут стать такие вещества, как асбест, мышьяк, хром, никель, смолы каменного угля. В группу риска входят лица, занятые в сталелитейной, резиновой промышленности, на производствах, связанных с коксованием угля. Общая загрязненность воздуха в современных городах также является фактором, провоцирующим развитие рака легких.

Лечение рака легких

В том случае, если лечение рака лёгких не проводится, развитие заболевания во всех случаях без исключения приводит к летальному исходу. При этом смертность в течение первого года составляет 48%. Только 3,4% заболевших живут до 3 лет, и менее 1% - до 5 лет.

Недифференцированный рак легких протекает значительно быстрее, чем высокодифференцированный. При отсутствии лечения больные на I стадии погибают в течение 10 месяцев, на II стадии - в течение 5 месяцев, на III стадии - в течение 2,5 месяцев. Необходимость своевременной диагностики и лечения рака легких при таких показателях очевидна, при том, что эффективность лечения напрямую зависит от стадии, на которой обнаружен рак.

В этом контексте на первый план выходит проблема диагностики ранней рака. Показатели не радуют - лишь у 6-16% заболевание обнаруживается на I стадии, когда действительно возможно эффективное лечение рака лёгких современными средствами. У 20 до 35% рак обнаруживают на II стадии, у 50-75% - на III, и у 10% - уже на IV.

Несмотря на возможности стандартных комплексных методов лечения (хирургический, лучевой, химиотерапевтический), 5-летняя выживаемость при разных стадиях заболевания колеблется от 10-70%.

Значительно улучшить результаты лечения рака легких позволяют применение медицинские технологии последнего поколения: таргет-терапия и цитокинотерапия. Особенно клиническую перспективу имеют цитокины последнего поколения (Фактор Некроза Опухоли-тимозин альфа 1). В отличие от мононаправленных и дорогостоящих таргетных препаратов, современные цитокины (Рефнот, Ингарон) устраняют большинство типов раковых клеток, максимально проникают через все физиологические барьеры организма и тем самым эффективно противодействуют образованию и распространению метастазов и микрометастазов. Данный метод в настоящее время используется как в сочетании с химиотерапией, так и в качестве самостоятельной терапии в группе пациентов, которым химиотерапия не показана вследствие возраста, общего состояния и сопутствующей патологии. 

На фоне цитокинотерапии при лечении рака лёгких улучшается противоопухолевый ответ и облегчается переносимость организмом химиолучевого лечения.

Особенность  в лечении рака лёгкого цитокинами заключается в том, что Рефнот и Ингарон назначаются не только подкожно и внутримышечно, но и в виде ингаляций с применением небулайзеров. Оказалось, что препараты во время ингаляций быстро достигают опухолевых образований и эффективно воздействуют на злокачесвтенные клетки. Ингаляции  используются нами и при других нозологиях, когда определяются метастазы в лёгкие. 

Рак пищевода

Рак пищевода занимает 6 место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями в мире. Распространенность рака пищевода варьирует в различных местах земного шара. Заболеваемость в Иране, южно-центральных районах бывшего СССР, в Афганистане, Монголии и северо-западном Китае в 10 раз выше, чем в других странах. В Иране ежегодно на 100 000 населения приходится 160 случаев рака пищевода, в других странах мира, включая Северную Америку, Европу, Японию, — от 4 до 8 случаев. Рак пищевода (особенно плоскоклеточный) чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение от 3:1 до 5:1). В России рак пищевода составляет 3% всех злокачественных новообразований и занимает 14 место в структуре онкозаболеваемости. Стандартизованный показатель заболеваемости составляет 6,7 на 100 000 тыс. населения. Наиболее высокая заболеваемость раком пищевода зарегистрирована в возрасте от 50 до 60 лет.

Показатели смертности от рака пищевода близки к показателям заболеваемости. Причиной этого феномена является исключительно неблагоприятный прогноз заболевания. 5-летняя выживаемость колеблется от 5% в Европе до 10% а США и не имеет тенденции к улучшению

Этиология и эпидемиология.

Хотя причины развития рака пищевода у человека неизвестны, некоторые факторы ассоциируются со злокачественным перерождением опухоли. Эти эпидемиологические факторы не одинаковы для плоскоклеточного рака и аденокарциномы.

Частота этих двух типов карцином различается в зависимости от географического региона. Плоскоклеточный рак преобладает на территории Среднего Востока, в южных районах бывшего Советского Союза и Китая. Аденокарциномы здесь встречаются не более чем у 5% заболевших. В Северной Америке и Западной Европе аденокарциномы составляют половину всех случаев рака пищевода. Плоскоклеточный рак встречается чаще у чернокожего населения в таких странах, как США. С другой стороны аденокарцинома более распространена среди белого населения Северной Америки.

Алкоголь, курение, нарушения диеты (копченая, острая, горячая пища и т.д.) увеличивают риск заболевания плоскоклеточным раком пищевода. Однако ни алкоголь, ни курение не повышают риск заболевания аденокарциномой пищевода. Оба типа рака часто встречаются у больных с другими заболеваниями, но предрасполагающие условия отличаются. Риск заболеть плоскоклеточным раком увеличивается у больных с ахалазией пищевода. После продолжительного скрытого периода (от 30 до 50 лет) после химического повреждения пищевода такими веществами, как каустическая сода, риск появления плоскоклеточного рака возрастает. У больных с излеченным раком слизистой оболочки полости рта или легкого возрастает риск появления второго плоскоклеточного рака пищевода.

С другой стороны, аденокарцинома особенно часто встречается у людей с пищеводом Баррета, при котором в эпителиальной выстилке слизистой оболочки пищевода обнаруживается нехарактерный для нормы цилиндрический эпителий вместо плоского многослойного. Пищевод Барретта обнаруживается примерно у 10 % пациентов, обратившихся по поводу изжоги от гастроэзофагеального рефлюкса, а в общей популяции — у 1 % населения. Он рассматривается, как предраковое состояние и ассоциируется с повышением риска частоты развития рака кардиоэзофагеальной зоны, аденокарциномы нижней трети пищевода (рака пищевода). Риск выявления нового случая аденокарциномы составляет примерно 1 случай на 75 больных пищеводом Баррета в год. Пищевод Баррета, в свою очередь, в основном встречается у людей с тяжелыми формами желудочно-пищеводного рефлюкса, и очевидно, что рефлюкс может быть причиной трансформации от плоскоклеточного к метапластическому типу эпителия слизистой оболочки пищевода. Однако у людей с желудочно-пищеводным рефлюксом без появления в пищеводе эпителия Баррета аденокарцинома, как правило, не развивается.

Ранее приводимые сообщения о более частом возникновении заболевания у больных с дивертикулами пищевода, кардиоспазмом и доброкачественными опухолями в результате эпидемиологических исследований не подтвердились.

Диагностика.

Профилактическое обследование пищевода признано нецелесообразным и показано только людям с повышенным риском заболевания (злоупотребление алкоголем и курение, пищевод Баррета, ахалазия).

Инструментальное обследование всегда начинается с рентгенологического метода. Обзорная рентгенография всегда должна дополняться продольной томографией, которая позволяет судить о состоянии трахеи, крупных бронхов, бифуркации трахеи и рядом расположенных лимфоузлов.

Наиболее ценную информацию получают при контрастировании пищевода. С этой целью чаще используется водная взвесь сернокислого бария различной концентрации. При этом оценивается состояние просвета органа, его диаметр и сократительная способность. Обязательным компонентом обследования является рентгеноконтрастное исследование желудка, дающее информацию о его состоянии. Оценивается его форма, наличие сопутствующих заболеваний (язва, полипы и опухоли). Эта информация необходима для оценки состояния желудка на случай возможной пластики пищевода после его резекции.

Другим обязательным методом исследования является эзофагогастроскопия, которая позволяет оценить опухоль, т.е. ее локализацию, протяженность, форму роста, а также получить материал для морфологического исследования.

Клиника.

Обычно первый клинический симптом рака пищевода — дисфагия, которая часто свидетельствует о том, что болезнь уже достаточно распространена. Как правило, этот признак указывает на значительные размеры опухоли, которая примерно на 75% перекрывает просвет органа. Однако в ряде случаев зависимость выраженности дисфагии от размеров опухоли не прослеживается. Дисфагия может наблюдаться при маленьких карциномах (1-3 см) и, вероятно, связана со спазмом органа в результате раздражения его нервных окончаний. С другой стороны, проходимость пищи может быть совершенно не нарушена при значительной распространенности поражения. Это возможно при инфильтративной форме роста опухоли или при распаде экзофитного ее компонента. Нарушение прохождения пищи сопровождается прогрессивной потерей массы тела.

Реже больные предъявляют жалобы на боли за грудиной, усиливающиеся при глотании, слюнотечение. Такие жалобы, как осиплость, одышка, поперхивание при глотании, кашель с откашливанием пищи, указывают на местно распространенный процесс с поражением окружающих органов (возвратный нерв, трахея или бронх с образованием соответственно пищеводно-трахеального или пищеводно-бронхиального свища).

Недавние наблюдения японских хирургов, практикующих расширенные лимфодиссекции, тщательное картографирование и морфологическое исследование нескольких срезов всех выделенных лимфоузлов, показали, что число пораженных узлов является важным фактором, определяющим прогноз заболевания. Было сообщено, что выживаемость больных только с одиночным пораженным лимфоузлом соответствует отдаленным результатам лечения больных без поражения лимфатической системы.

Лечение.

Отнесение больных по действующей классификации к группе Т1-2N0M0 гарантирует пятилетнюю выживаемость при адекватном лечении от 75% и выше, а при распространении опухоли, характеризующемся как ТЗ-4, или при наличии 5 и более пораженных лимфатических узлов излеченность не более 10%.

Решение о тактике специального лечения больных раком пищевода принимается после установления клинической стадии заболевания (TNM). Если предварительные исследования указывают на то, что опухоль находится внутри пищевода (Т1-3) и нет изменений со стороны лимфатических узлов, больной считается потенциально излечимым. В таких случаях на первом этапе показана радикальная операция.

Паллиативные операции - при первичной неоперабельности опухоли и выраженной дисфагии выполняется гастростомия. Несколько реже, при карциноме нижней трети пищевода или отказе больного от гастростомы, накладывают эзофагогастроанастомоз, т.е. анастомоз между дном желудка и пищеводом выше опухоли.

В последние годы с внедрением в клиническую практику современных эндоскопических лазеров используется испарение части опухоли для восстановления просвета органа — реканализация пищевода.

Разработаны также методы стентирования. При этом с помощью эндоскопа в просвет пищевода на уровне опухоли помещается тонкий металлический каркас. Стент при выходе из канала эндоскопа расширяется и в случаях, когда поражение стенки не носит циркулярный характер, может значительно увеличить просвет органа и купировать явления дисфагии.

При неоперабельных опухолях пищевода, наличии отдаленных метастазов проводится паллиативная лучевая терапия. Химиотерапия практически не улучшает отдаленные результаты, а лишь ухудшает качество жизни больных.

В настоящее время при раке пищевода начала применяться цитокинотерапия. Рак пищевода является одним из самых агрессивных, тяжело протекающих заболеваний с плохим прогнозом.  Результаты лечения очень низкие, не выше 20-25%.  Но при раке пищевода также имеет смысл использование цитокинотерапии. Эффективность при сочетании химиотерапии и цитокинотерапии выше на 10-15% . Это не высокие цифры, но такой подход в лечении дает дополнительные шансы на достижение положительной динамики на фоне проведения лекарственной терапии.

Рак желудка

На сегодняшний день рак желудка - четвертая по распространенности форма онкологических заболеваний в мире. Только в прошлом году официально диагностировано около миллиона вновь заболевших. В России также отмечены высокие показатели смертности от рака желудка - 65% заболевших в год при 50 тысячах вновь заболевших в год. По количеству летальных исходов рак желудка занимает 2 место у мужчин и 3 у женщин среди всех онкологических заболеваний.

Злокачественная раковая опухоль желудка - одно из самых опасных для жизни заболеваний. У 80-90% больных возникают метастазы, и средние показатели выживаемости при ранней диагностике составляют 65% за полгода, а при поздней - 15%. Только в Японии отмечены относительно высокие показатели выживаемости при этом заболевании - 53 %, в то время как в других странах они составляют лишь 15—20 %.

Для рака желудка характерны следующие типы локализации: в 60-70% случаев - антральный и пилорический отдел; в 10-15% случаев - малая кривизна тела желудка; 8-10% - кардия; 2-5% - передняя и задняя стенки желудка.

Несмотря на то, что рак желудка может возникнуть в любом возрасте, по статистике чаще им страдают люди старше 60 лет - в России средний возраст вновь заболевших составляет 65 лет. Тем не менее, для эффективной диагностики на ранних стадиях и профилактики следует обратить внимание на риск рака желудка уже после 40 лет.

Этиология.

На сегодняшний день основная причина возникновения рака желудка не установлена. Опираясь на исследования болезни, к факторам риска относят: наследственную предрасположенность; повышенное потребление соли; пониженное потребление молочных продуктов; курение и злоупотребление алкоголем; нерегулярное питание и употребление в пищу слишком горячих блюд; высокое содержание в воде и продуктах питания таких элементов, как медь, молибден и кобальт; заражение бактерией Helicobacterpylori.

В связи с этим снизить риск развития рака желудка можно, во-первых, по возможности ограничив все факторы риска, а также соблюдая здоровую диету, насыщенную молочными продуктами, овощами, фруктами и бобовыми, употребляя необходимое количество витаминов C, A, E и своевременно обращаясь к врачу при подозрении на предраковое состояние. Первое место по значению среди мер, которые помогут предотвратить рак желудка - снизить риск его возникновения, является лечение хронического гастрита, как правило, вызываемого бактерией Helicobacterpylori.

Фоновые заболевания, на фоне которых наиболее часто встречаются онкологические поражения желудка: хронический атрофический гастрит (у 90% больных раком); хроническая язва желудка; культи желудка после дистальной резекции; кишечная метаплазия; аденоматозные полипы желудка (приобретают характер злокачественной опухоли в 30-35% случаев).

Диагностика.

Развитие злокачественной опухоли в желудке может на протяжении долгого времени протекать бессимптомно. Характерные для рака желудка признаки на ранних стадиях заболевания - это: ощущение тяжести в эпигастрии, особенно после еды; отрыжку; легкую и среднюю степени железодефицитной анемии; слабость, утомляемость и потерю веса; непереносимость мясной пищи; быстрое появление чувства насыщения; рвота. К поздним признакам рака желудка относятся: стул с кровью; рвота с кровью; опоясывающая боль, схожая с приступом стенокардии; запор.

Если при подозрении на рак желудка симптомы ранних стадий обнаружены, следует немедленно пройти комплексное обследование, включающее в себя гастроскопию. Кроме того, для профилактики рака желудка следует проводить обследование ежегодно - в том случае, если гастроскопию сделать невозможно, следует обратиться к рентгенологическим исследованиям с контрастированием при помощи бариевой смеси, либо проводить эндоскопические ультразвуковые исследования.

Лечение.

При лечении рака желудка используются следующие методы:

  • хирургический метод - основной;

  • эндоскопическое лечение - как правило, назначается больным пожилого возраста, страдающим тяжелыми сопутствующими заболеваниями;

  • лазерное лечение - используется для разрушения опухоли;

  • фотодинамическая терапия (ФДТ).

Химиотерапия для лечения рака желудка не является самым актуальным методом - данный вид раковой опухоли плохо поддается воздействию химиотерапии, и выживаемость больных при таком лечении низкая.

Низкие цифры выживаемости сохраняются, несмотря на комплексный подход в лечении рака желудка. Применение цитокинотерапии в сочетании с химиотерапией позволяет так же, как и при раке пищевода увеличить выживаемость на 10-15%, улучшить общее состояние больных и переносимость химиотерапии. 

ЗНАЙТЕ ВСЕГДА – БОЛЕТЬ ИЛИ НЕ БОЛЕТЬ ЗАВИСИТ ТОЛЬКО ОТ ВАС

 

Рак толстого кишечника

Понятие рак кишечника объединяет группу различных онкологических заболеваний, локализованных в области толстого кишечника - т.е., в сигмовидной, слепой, толстой, ободочной или прямой кишке.

Статистика и факторы риска

В последние годы колоректальный рак является серьезной проблемой, главным образом, для экономически развитых стран - наиболее часто признаки рака кишечника обнаруживаются в США, Канаде и в ряде европейских стран, в то время как в африканских странах заболеваемость минимальная. При этом среди всех заболевших все больше страдает раком ободочной (главным образом, сигмовидной) кишки, который по статистике преобладает над заболеваемостью раком прямой кишки. Риск развития рака толстой кишки повышается с возрастом, а также повышением уровня. Большинство больных - городские жители старше 65 лет.

Для таких заболеваний, как рак сигмовидной кишки и толстой кишки, а также рак слепой кишки и других разновидностей рака кишечника симптомы и факторы риска во многом схожи. Спровоцировать развитие кишечного рака могут:
- неправильное питание (в т.ч. избыточное употребление в пищу мяса и животного жира);
- курение и систематическое употребление алкоголя;
- генетическая предрасположенность.

Влияние промышленной загрязненности среды, инфекций и UV-излучения на развитие кишечного рака не установлено. Таким образом, к средствам профилактики заболевания можно отнести соблюдение здорового пищевого рациона, содержащего в большом количестве растительную клетчатку, а также малорафинированные углеводов. Это позволяет ускорить работу кишечника и снизить концентрацию желчных кислот, поражающих стенки кишечника.

Симптоматика

Чаще всего злокачественные новообразования поражают прямую кишку. При подозрении на рак прямой кишки симптомы могут иметь следующие проявления:

  • ощущение, что при дефекации кишечник опорожняется не полностью;
  • боль в животе - наиболее частый и один из относительно ранних признаков развивающегося стеноза кишки;
  • кишечные расстройства - запоры, поносы, вздутие живота;
  • кишечные дискомфорты - чувство тяжести, отрыжка, тошнота и рвота, потеря аппетита;
  • примеси крови и слизи в кале (характерно для левостороннего поражения);
  • нарушение общего состояния (слабость, потеря веса, анемия - характерно для правостороннего поражения);
  • заметная пальпируемая опухоль в животе.

Диагностика

Комплексная диагностика включает в себя разнообразные методы исследования, основными среди которых являются:

  • пальпация - широко применяется при диагностике поражений ободочной кишки, дает хорошие результаты при обследовании поперечной, слепой и сигмовидной кишок; позволяет определить локализацию и оценить состояние опухоли, а также составить представление о степени вовлеченности периферических лимфоузлов;
  • перкуссия - используется для обнаружения в свободной брюшной полости жидкости;
  • аускультация - позволяет установить степень непроходимости толстой кишки по таким показателям, как шум плеска и усиленная перистальтика;
  • пальцевое исследование - исследование прямой кишки, проводится при подозрении на колоректальный рак; с его помощью у больных раком ободочной кишки удается определить наличие (отсутствие) метастазов и синхронной опухоли (в прямой кишке); у больных раком прямой кишки опухоль может быть выявлена данным методом в 80-85% случаев; у женщин исследование прямой кишки может быть дополнено влагалищным исследованием - для оценки распространения поражения;
  • ректороманоскопия - визуальная оценка состояния опухоли и ее расположения, биопсия тканей опухоли; в обязательно порядке проводится при подозрении на рак прямой кишки, при подозрении на рак сигмовидной кишки в ее дистальной части;
  • ирригоскопия - метод диагностики рака толстой кишки; позволяет оценить размеры, состояние, локализацию опухоли; при перфорации стенки кишки, а также в случае токсической дилатации толстой кишки в острой форме противопоказана;
  • колоноскопия - проводится после ирригоскопического обследования для осуществления визуальной оценки опухоли ободочной кишки, сопровождается биопсией; показана при недостаточности данных рентгенологического исследования, при полипозе толстой кишки, а также при наличии сопутствующих, не онкологических заболеваний толстой кишки; имеются множественные противопоказания к использованию колоноскопии;
  • рентгенологическое исследование - используется для дифференциальной диагностики рака, служит для выявления сопутствующих патологий;
  • ультразвуковое исследование - используется для оценки распространенности поражения в сочетании с рентгенологическим исследований, лапороскопией, компьютерной томографией и цитоскопией.

Лечение.

Каждый год в мире выявляется более 600 тысяч новых случаев рака толстой кишки. В России заболеваемость составляет около 50 тысяч новых случаев в год. Далеко не все случаи колоректального рака выявляются даже на поздней стадии, показатель составляет не более 70 %.

По причине поздней диагностики, летальность от этого заболевания довольно высока и достигает 40 % в течение года с момента выявления болезни.

Наиболее частым органом, в который метастазирует колоректальный рак, является печень. Это обусловлено особенностями венозного оттока от кишечника, который осуществляется через систему воротной печени. По данным некоторых авторов, наличие метастазов в печени при колоректальном раке достигает 50 %.

Пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами колоректального рака в печени без специфического лечения не превышает 2 %, а медиана выживаемости колеблется в пределах 6,6—10 месяцев.

В настоящее эффективность лечения рака толстого кишечника значительно выросла за счет комплексного лечения данного заболевания. Для повышения эффективности лечения, особенно при III и IY стадии наша Клиника проводит цитокинотерапию Рефнотом и Ингароном. Эффективность такого лечения 40-45%. При сочетанном применении цитокинов и химиотерапии эффективность лечения можно повысить до 65-70%.

Рак поджелудочной железы

По статистике, рак поджелудочной железы в России занимает 11 место среди других онкологических заболеваний. При этом полное поражение органа происходит лишь у 2-5% больных (до 70% приходится на поражение головки железы, 20-30% - поражение тела, 5-10 - поражение хвоста). Лимфогенный и гематогенный процессы метастазирования может привести к появлению отдаленных метастазов во многих внутренних органах (печень, почки, желчный пузырь, легкие) и в костях.

Характерные для рака поджелудочной железы симптомы:

  • локальная и опоясывающая боль (70-85%);
  • похудание;
  • желтуха;
  • диспепсия.

Диагностика

Главным образом диагностика рака поджелудочной железы опирается на лабораторные исследования: анализ состава сыворотки крови, мочи и кала, исследование цитологических препаратов из дуоденальной жидкости. Кроме того, для комплексной диагностики рака головки поджелудочной железы используются такие методы, как рентгенологическое исследование, КТ, УЗИ и ЭРХПГ.

В том случае, если подтвержден диагноз рак поджелудочной железы, прогноз может быть различным. Это зависит от локализации опухоли (например, при раке билиопанкреатодуоденальной зоны операбельны 15-30% пациентов, выживаемость - 5-6 месяцев), состояния кровеносных сосудов и лимфатической системы.

Результаты предоперационной химио- и лучевой терапии неутешительны. В некоторых случаях улучшения можно добиться, применяя после радикальной операции сочетание лучевой и химиотерапии. При неоперабельных опухолях никакие схемы лучевой или химиотерапии пока не дали положительных результатов.

Лечение

Рак поджелудочной железы наряду с раком пищевода относится к опухолям с крайне низкой эффективностью лечения. В основном рак поджелудочной железы обнаруживается на поздних стадиях, когда уже есть метастазы в другие органы. Результативность лечения опухоли низкая – 25-30 %. В сочетании с цитокинотерапией эффективность лечения можно повысить до 40-45%, что значительно увеличивает шансы пациентов на продление жизни с хорошим качеством.  Качество жизни является один из ключевых моментов у онкологических больных. И Рефнот и Ингарон позволяют улучшить качество жизни не только при раке поджелудочной железы, но и при многих других локализациях у 70-80% пациентов.

Рак печени

Сегодня рак печени - одно из самых опасных скрытых онкологических заболеваний. Это связано, в том числе, и с тем, что в большинстве случаев поражение печени не является первичным (то есть возникшим непосредственно из клеток печени). То есть фактически происходит метастатическое поражение печени, как следствие опухолей самых разных локализаций (чаще всего рак - желудка, толстого кишечника, матки, яичников, легких, молочной железы, а также нефробластомы, нейробластомы, тератобластомы). Первичный рак печени встречается более чем в 40 раз реже вторичного. В России в среднем рак печени составляет 1% всех случаев рака. В мире ежегодно заболевает более 250 000 человек, мужчины в 4 раза чаще женщин, преимущественный возраст – после 40 лет. В первичном раке печени различают: эпителиальные - гепатоцеллюлярный (печеночно-клеточный) рак, холангиоцеллюлярный (рак желчных протоков), гепато-холангиоцеллюлярный (смешанный) рак, а также недифференцированный рак, неэпителиальные — гемангиоэндотелиома, смешанные - гепатобластомы и карциносаркомы.

Фоновыми и предраковыми заболеваниями считаются:
- хронический вирусный гепатит B (до 80% гепатоцеллюлярной карциномы);
- цирроз печени (алкогольный в большинстве случаев переходит в первичный рак печени);
- переизбыток в организме железа (гемохроматоз);
- желчекаменная болезнь;
- систематическое употребление алкоголя;
- паразитарное поражение печени и т.п.

Кроме того, ряд химических продуктов промышленного происхождения также могут являться канцерогенными факторами. С этим связаны производственные риски возникновения рака печени - канцерогенами являются некоторые растворители, пестициды, мышьяк и т.д.

Отмечается повышенный риск при употреблении противозачаточных препаратов, анаболических стероидов.

Лечение рака печени

Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) является наиболее часто встречаемой первичной злокачественной опухолью печени. Ежегодно в мире диагностируется  около 600 тыс. случаев заболевания 

При раке печени злокачественные клетки, как правило, отличаются высокой резистентностью к препаратам современной химиотерапии. Поэтому основным методом лечения рака печени остается резекция печени, которая возможна лишь в некоторых случаях, либо трансплантация. Однако, даже если операция проходит успешно, пятилетняя выживаемость прооперированных больных не дотягивает до 20%. Лучевая терапия для лечения рака печени неэффективна. Заболевание протекает достаточно агрессивно и возможное лечение необходимо начинать незамедлительно. 

Из современных инновационных методов лечения можно отметить цитотокинотерапию последнего поколения (препараты «Рефнот» и «Ингарон»), которые имеют особое значение для лечения рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Во-первых, цитокины позволяют снизить риск рецидива и подавить распространение метастазов, а значит, предотвратить появление вторичной опухоли с локализацией в печени; во-вторых, при симптоматическом лечении неоперабельных больных цитокины препятствуют росту опухоли и улучшают общее состояние больного. 

Основные причины развития гепатоцеллюлярной карциномы - хронические вирусные гепатиты B и С, цирроз печени, регулярное применение в пищу гепатоканцерогенов.  Цитокинотерапия используется наряду с химиотерапией в лечении рака печени. Некоторые из цитокинов, например, Ингарон применяются и для лечения гепатитов, цирроза в составе комплексной терапии.

Таким образом, использование методов лечения рака печени с использованием цитокинов, с одной стороны, делает возможной эффективную профилактику поражения печени при других локализациях рака, а с другой, продлевает срок жизни неоперабельных больных. Это дает надежду на то, что им удастся дождаться того момента, когда появится возможность победить рак печени на любой стадии заболевания и рак печени IV стадии в том числе.


Рак почки

Одним из наиболее опасных и распространенных заболеваний в России остается рак - лечение онкологических заболеваний является приоритетным направлением в развитии отечественной медицины. В частности, заболеваемость раком почки повышается с каждым годом.

Факторы риска, влияющие на развитие рака почки:

  • курение (повышает риск до 60%);
  • ожирение (риск увеличивается на 20%);
  • половые особенности (у мужчин риск рака почки выше, чем у женщин, в 2 раза);
  • использование мочегонных средств (повышает риск развития опухоли до 30%);
  • возрастные особенности (максимальная заболеваемость отмечена в возрасте от 65 лет).

Лечение

В мире ежегодно заболевает и погибает от почечно-клеточного рака приблизительно 250 тыс. и 100 тыс. человек соответственно. Основным методом лечения рака почки является хирургический метод. Цитокинотерапия одной из первых начала применяться при раке почки еще в XX веке (использоваться интерлейкин). В настоящее время результативность лечения повысилась как за счёт появления таргетных препаратов, так и за счёт новых цитокинов (Рефнот и Ингарон).

Рак предстательной железы

По частоте заболеваемости рак предстательной железы занимает первое место среди всех остальных онкологических заболеваний у пациентов мужского пола. Показатели заболеваемости с каждым годом растут, причем 81% случаев зафиксировано у мужчин 65 лет и старше. В России рак предстательной железы является 2-м среди других раковых заболеваний по количеству летальных исходов у мужчин.

Факторы риска:

  • основные: возрастные особенности (с возрастом риск рака простаты неуклонно повышается) и наследственная предрасположенность;
  • вероятные: курение, избыточное потребление мяса и животных жиров;
  • потенциальные: вазорезекция; урогенитальные инфекции; дефицит витамина D; переизбыток в пище витамина A и кадмия.

Лечение рака предстательной железы

При лечении рака предстательной железы используется несколько основных тактик, которые могут видоизменяться и корректироваться в зависимости от индивидуального состояния больного:

  • выжидательная тактика - при наличии противопоказаний или на поздних стадиях рака предстательной железы лечение хирургическими методами невозможно; в этом случае для стабилизации процесса применяются методы цитокинотерапии, проводятся регулярные лабораторные анализы;, проводятся регулярные лабораторные анализы;
  • простатэктомия - основной метод, основанный на оперативном вмешательстве; может применяться в сочетании с лучевым и гормональным лечением, а также с методами цитокинотерапии; к недостаткам хирургического метода лечения можно отнести высокий процент осложнений и недостаточно высокую результативность лечения;
  • лучевая терапия - в том числе брахитерапия и внутретканевая терапия; новые методы позволяют воздействовать на ткани опухоли изнутри, исключая поражение здоровых тканей;
  • криотерапия - локальное воздействие низких температур на опухоль; обладает такой же результативностью, как и лучевая терапия, показывает наилучшие результаты в сочетании с цитокинотерапией;
  • гормональная терапия - в силу гормональной зависимости патогенного процесса дает положительные результаты в 70-80% случаев, хорошо сочетается с методами цитокинотерапии;
  • цитокинотерапия - в самостоятельной форме используется в качестве профилактического средства; при диагнозе рак предстательной железы позволяет существенно продлить безрецидивный период.

Здоровье простаты отражает качество жизни каждого мужчины

 

Рак кожи (Меланома)

Меланома кожи – самая непредсказуемая по своему течению злокачественная опухоль.  Рецидив заболевания может быть и через 15-20 лет после удаления опухоли.  При прогрессировании опухоли могут поражаться в первую очередь регионарные лимфоузлы, а также внутренние органы (лёгкие, печень, головной мозг, кости). Прогноз при меланоме кожи напрямую зависит от стадии, на которой поставлен данный диагноз (при I стадии 5- летняя выживаемость составляет около 97%, в то время как при IV стадии этот показатель не превышает 15-20%). Поэтому очень важно не только самостоятельно регулярно проводить осмотр пигментных образований кожи, но и консультироваться с онкологом.

Формы заболевания:

  • плоскоклеточный рак (12% всех случаев рака кожи) - может проявиться на любых участках тела (70-90% - кожа головы и лица); как правило, встречается в форме одиночного быстро разрастающегося узла;

  • базалиома (до 75% всех случаев рака кожи) - к основным местам локализации (80%) относятся кожа лица и головы, ушные раковины; приобретает множественный характер в 20% случаев; метастазов, как правило, не образует; требует длительного лечения, чревато рецидивом;

  • метатипический рак - промежуточная форма между первыми двумя разновидностями рака кожи; проявляется в форме самостоятельной эпителиальной опухоли; область локализации та же, что и плоскоклеточного рака; течение заболевания менее агрессивно, чем в случае плоскоклеточного рака, но более агрессивно, чем в случае базалиомы; вероятность рецидива и появления метастазов (в лимфатические узлы, кости, печень) составляет 8%;

  • меланома - в 80-85% локализуется на коже, но также может поражать слизистые ткани внутренних органов; может проявиться в любом возрасте, чаще проявляется у женщин; в 30% развивается из диспластических невусов; течение агрессивное, высокий процент метастазирования.

Диагностика

Самостоятельный осмотр:

Если Вы хотите обезопасить себя от такого опасного диагноза, как меланома, Вам необходимо регулярно проводить осмотр своих родинок (пигментных невусов) и других образований кожи. Особенно внимательно необходимо проводить осмотр пигментных невусов после отдыха в жарких странах. Солнечная инсоляция является фактором риска развития злокачественных процессов кожи. Еще одним высоким фактором риска является травма родинки. При травматизации образования кожи следует в кратчайшие сроки обратиться к онкологу.

При самостоятельном осмотре необходимо обращать внимание на следующие признаки:

  • рост родинки, 

  • изменение ее формы и рисунка, 

  • изменение цвета (полностью или частично), 

  • плотный инфильтрат (уплотнение с примесью крови или лимфы), 

  • наличие выраженной язвы с плотными валикообразными краями,

  • появление чёрных пигментных образований,

  • резкое увеличение количества родинок (в среднем на теле человека можно насчитать 25-30 родинок (пигментных невусов), но иногда их количество достигает нескольких сотен).

При обнаружении этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу-онкологу.

Дальнейшая диагностика:

- цитологическое исследование мазков-отпечатков / соскоб новообразования;

- инцизионная или эксцизионная биопсия опухоли (если результатов цитологического исследования недостаточно);

- рентгенологическое исследование (при обширных поражений для выявления степени инвазии);

- комплексное исследование лимфатического аппарата (в т.ч.  пальпаторное, рентгенологическое, ультразвуковое, радиоизотопное).

Окончательный диагноз устанавливается только после планового морфологического исследования удаленного образования кожи. Но  предварительный диагноз очень важен, так как от него зависит способ удаления новообразования. Нужно помнить, что предварительное цитологические исследование или биопсию образований кожи выполнять нельзя, за исключением тех случаев, когда образование кровоточит, имеет мокнущую, изъязвленную поверхность. 

В таких случаях необходимо первоначально сделать отпечаток на стекло для проведения цитологического исследования. Соскоб с поверхности образования кожи с цитологическим исследованием можно выполнять при подозрении на базалиому (базально-клеточный рак). Во всех остальных случаях данная манипуляция не проводится.

Лечение

Во многих случаях пигментный невус нужно удалять не сургитроном или лазером, а только хирургическим методом (а в ряде случаев придерживаться онкологических принципов удаления новообразований). От этого зависит радикализм выполненного вмешательства и дальнейший прогноз. Именно поэтому данные хирургические манипуляции необходимо выполнять хирургу-онкологу, а не просто хирургу, дерматологу или косметологу. 

В «Клинике онкоиммунологии и цитокинотерапии» проводится хирургическое удаление пигментных невусов, папиллом, атером, липом и других образований кожи и мягких тканей. Лечение проводят опытные хирурги-онкологи, специализирующиеся на лечении образований кожи и мягких тканей, владеющие пластической хирургией и микрохирургией.

Период после удаления пигментного невуса

Обязательным этапом после удаления любой родинки является морфологическое исследование. Невыполнение этого правила может приводить к плачевным результатам, так как при наличии злокачественного опухолевого процесса пациент не получит дополнительного лечения, необходимого обследования и наблюдения. 

Наша Клиника рекомендует после удаления опухоли проводить профилактические курсы цитокинотерапии  Рефнотом и Ингароном под контролем иммунного статуса.  Цитокины и раньше (в 80-90-е годы XX века) широко применялись при меланоме – в то время были менее эффективные интерфероны альфа, которые используются онкологами и по настоящее время. В случае диссименированной, метастатической меланомы цитокинотерапия  Рефнотом и Ингароном применяется как в монорежиме, так и в сочетании с химиотерапией. Эффективность химиотерапии очень низкая, не выше 30-35%. При присоединении к лечению цитокинов результаты увеличиваются до 45-50%, а это очень высокие цифры для меланомы.  При меланоме Рефнот начал активно применяться уже и онкологами в государственных учреждениях.



Анонс Событий

Нет запланированных событий

Акции

Акционных предложений нет

Заказать звонок Записаться на прием Оставить отзыв